İLETİŞİM

İletişim Formu

İletişim formunu eksiksiz olarak doldurmanız sizin hakkınızda daha net bir bilgiye sahip olabilmemiz anlamına gelmektedir. Lütfen formu eksiksiz olarak doldurarak sorunuzu iletiniz.

Adınız (gerekli)

Epostanız (gerekli)

Telefon (gerekli)

Cinsiyet
baybayan

Yaşınız

Boyunuz

Kilonuz

Geçirdiğiniz Bir Hastalığınız Var Mı ?

Alerjik Rahatsızlıklarınız Var Mı ?

Kullandığınız İlaçlar Var Mı ?

Sigara yada Alkol Kullanıyor Musunuz ?

Ailenizde Önemli Bir Rahatsızlığı Olan Var Mı ?

Daha Önce Bir Ameliyat Geçirdiniz Mi ?

Fotoğraflarınız ön bölge

Fotoğraflarınız sağ bölge

Fotoğraflarınız sol bölge

İletiniz

 

Tel: +90 212 270 62 26

Fax: +90 212 283 98 10

Gsm: +90 532 303 82 55

dralpertuncel@gmail.com

iletisim@repair.com.tr